“惠來乙肝疫苗事件”追蹤

　　聯(lián)合調(diào)查組稱惠來岐石鎮(zhèn)46名學(xué)生注射乙肝疫苗后出現(xiàn)“頭暈、惡心、乏力”為主的不適癥狀屬疑似群發(fā)性癔病;記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)多名學(xué)生回家后出現(xiàn)病情反復(fù);媒體普遍認(rèn)為調(diào)查組的結(jié)論在沒有事實(shí)依據(jù)的情況下，明顯草率。

　　前日，揭陽(yáng)市惠來縣岐石鎮(zhèn)坑仔小學(xué)學(xué)生在接種乙肝疫苗后，46名學(xué)生出現(xiàn)自訴“頭暈、惡心、乏力”為主的不適癥狀(詳見本報(bào)昨日A 20-21版報(bào)道)。接報(bào)后，省、市、縣衛(wèi)生行政部門高度重視，分別迅速派出專家開展調(diào)查。聯(lián)合調(diào)查組昨日傍晚6時(shí)在隆江鎮(zhèn)人民醫(yī)院召開新聞發(fā)布會(huì)，稱調(diào)查組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步認(rèn)為：該事件屬疑似群體性心因性反應(yīng)引起，基本排除與乙肝疫苗有關(guān)。認(rèn)為疫苗流通環(huán)節(jié)符合冷鏈標(biāo)準(zhǔn)要求，接種過程規(guī)范。不過在場(chǎng)的所有媒體都認(rèn)為調(diào)查組的結(jié)論草率，通報(bào)的內(nèi)容多處沒有事實(shí)依據(jù)，甚至部分內(nèi)容失實(shí)。

　　多名學(xué)生病情出現(xiàn)反復(fù)

　　前日下午，本報(bào)記者采訪時(shí)，醫(yī)院共收治了44名學(xué)生，本報(bào)記者采訪結(jié)束離開后，醫(yī)院又收治了兩名學(xué)生，因此揭陽(yáng)市惠來縣岐石鎮(zhèn)坑仔學(xué)校小學(xué)生在接種乙肝疫苗后，共有46名學(xué)生出現(xiàn)自訴“頭暈、惡心、乏力”為主的不適癥狀。

　　昨日下午，記者再次來到了隆江鎮(zhèn)人民醫(yī)院。醫(yī)院里只有一個(gè)叫蔡曉婷的學(xué)生在打點(diǎn)滴。據(jù)蔡曉婷說，前天晚上，她已經(jīng)覺得身體好轉(zhuǎn)了，就回到了家里，不過今天又發(fā)現(xiàn)了頭痛、惡心、嘔吐癥狀，所以她再次來到醫(yī)院打點(diǎn)滴。

　　據(jù)學(xué)生黃曉佳的哥哥黃曉東介紹，昨天中午時(shí)，醫(yī)院還有幾十名學(xué)生在打點(diǎn)滴，后來醫(yī)生“勸說”學(xué)生家長(zhǎng)，學(xué)生已經(jīng)沒有什么大問題，可以回家休息。結(jié)果在下午4時(shí)20分前，在醫(yī)院打點(diǎn)滴的學(xué)生陸續(xù)都回家了。

　　根據(jù)三級(jí)聯(lián)合調(diào)查組的發(fā)布稱，截至昨日下午4時(shí)20分，所有自訴出現(xiàn)不適癥狀的學(xué)生都已康復(fù)出院。

　　家長(zhǎng)稱醫(yī)院“勸說”學(xué)生回家

　　不過，一個(gè)姓蔡的學(xué)生家長(zhǎng)告訴記者，他們選擇回家一是因?yàn)楫?dāng)?shù)厝苏J(rèn)為進(jìn)醫(yī)院是一件不好的事，此外，醫(yī)院方面一直在大力“勸說”讓他們回家，如果孩子確實(shí)有什么不適，就到小學(xué)里面找醫(yī)生，稱當(dāng)?shù)卦趯W(xué)校設(shè)立了一個(gè)醫(yī)護(hù)點(diǎn)，以便隨時(shí)監(jiān)控學(xué)生的情況。事實(shí)上在昨天下午4時(shí)20分之后，記者在坑仔小學(xué)一樓看到了兩個(gè)精神萎靡的學(xué)生，他們臉色蒼白，說話有氣無力。其中一個(gè)學(xué)生叫蔡麗萍，今年14歲，是四年級(jí)2班的學(xué)生。蔡麗萍的父親蔡銀存告訴記者，中午的時(shí)候，他們被醫(yī)生勸回家了，不過到了下午3點(diǎn)多，女兒就陡然不舒服，胸悶、頭疼，還伴有強(qiáng)烈的嘔吐，把中午吃的東西全部嘔了出來。他們見情況不妙，就立即將女兒帶到了學(xué)校的醫(yī)護(hù)點(diǎn)進(jìn)行治療。

　　在學(xué)校醫(yī)護(hù)點(diǎn)的是岐石衛(wèi)生院的醫(yī)生。其中一個(gè)姓盧的醫(yī)生告訴記者，就昨天下午，他們已經(jīng)接到了五六起學(xué)生病情出現(xiàn)反復(fù)的個(gè)案，這些學(xué)生的癥狀都是頭暈、惡心、四肢無力還伴有嘔吐癥狀。他們對(duì)于這些學(xué)生，都是開一些針對(duì)性的治理嘔吐、消化不良和頭疼的藥。

　　在省衛(wèi)生廳的網(wǎng)站，調(diào)查組已經(jīng)迫不及待以疾控中心的名義掛出了新聞，表述依然是“經(jīng)注射葡萄糖和能量合劑等安慰劑治療，絕大部分學(xué)生自訴癥狀消失。所有自訴出現(xiàn)不適癥狀的學(xué)生都康復(fù)出院”。在昨天的新聞發(fā)布會(huì)上，媒體對(duì)三級(jí)調(diào)查組公布的“全部康復(fù)”進(jìn)行質(zhì)疑，學(xué)生病情反復(fù)究竟算不算康復(fù)?調(diào)查組無言以對(duì)。

　　疑問1

　　多名學(xué)生都因?yàn)?ldquo;心理暗示”發(fā)病

　　記者：難道你看到別人嘔吐，你也會(huì)在自己的心理暗示下把吃下去的東西吐出來?更何況嘔吐的學(xué)生不止幾個(gè)?

　　調(diào)查組：……(沉默)

　　聯(lián)合調(diào)查組稱，這次的疫苗注射室根據(jù)新醫(yī)改精神和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳部署，2010年1月起，惠來縣對(duì)全縣15歲以下兒童進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。此次乙肝疫苗查漏補(bǔ)種是貫徹《國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》的具體措施，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化中的國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目———“為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗”。接種的乙肝疫苗是由中央財(cái)政出資，全省統(tǒng)一采購(gòu)，免費(fèi)接種。

　　調(diào)查組稱，事件的發(fā)生是在4月22日上午，惠來縣岐石鎮(zhèn)衛(wèi)生院共派出4名工作人員在該鎮(zhèn)坑仔小學(xué)進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種工作。接種過程中，有一名學(xué)生自訴有點(diǎn)頭暈、惡心、乏力等，隨后同班6名學(xué)生也相繼自訴有點(diǎn)頭暈。衛(wèi)生院工作人員立即停止接種，共接種學(xué)生85人。聯(lián)合調(diào)查組的初步結(jié)論是：該事件由疑似群體性心因性反應(yīng)引起。

　　對(duì)于得出初步結(jié)論的原因，聯(lián)合調(diào)查組稱，他們問詢了大部分的前往治療的學(xué)生，也檢查過學(xué)生的手臂、前胸和背部，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒有皮疹和發(fā)燒癥狀，大都是頭暈、肚子痛、乏力。經(jīng)過注射葡萄糖和能量合劑等藥物后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生大都精神很好。他們認(rèn)為，頭暈、肚子痛、乏力等都屬主觀癥狀，很難用客觀體檢檢查出來，因此認(rèn)定“學(xué)生的主觀表現(xiàn)和客觀檢查不相符合”，符合群發(fā)性癔病的癥狀反應(yīng)。用調(diào)查組的話說就是“看到別的人頭痛，在自己的心理暗示下，就覺得自己也頭痛”。

　　而根據(jù)記者調(diào)查，聯(lián)合調(diào)查組所掌握的頭暈、肚子疼、乏力這些癥狀之外，還有多名學(xué)生伴有嘔吐的癥狀。當(dāng)記者問嘔吐是否屬于群發(fā)性癔病的癥狀?他們此前接觸的群發(fā)性癔病有沒有嘔吐這種表現(xiàn)形式?調(diào)查組開始不愿回答，只稱他們所調(diào)查的學(xué)生中只有兩個(gè)學(xué)生有嘔吐，對(duì)于嘔吐病癥學(xué)生情況掌握的并不多。在記者的緊追之下，調(diào)查組稱他們認(rèn)為嘔吐也應(yīng)該是群發(fā)性癔病的表現(xiàn)癥狀。不過當(dāng)記者質(zhì)疑“難道你看到別人嘔吐，你也會(huì)在自己的心理暗示下把吃下去的東西吐出來?更何況嘔吐的學(xué)生不止幾個(gè)”時(shí)，調(diào)查組無言以對(duì)。

　　疑問2

　　已經(jīng)基本排除與乙肝疫苗有關(guān)

　　記者：乙肝疫苗的鑒定都沒有出來，調(diào)查組怎么可能推論性地做出“基本排除與乙肝疫苗有關(guān)”的初步結(jié)論?

　　調(diào)查組：……(沉默)

　　聯(lián)合調(diào)查組在他們的初步結(jié)論上這樣描述：基本排除與乙肝疫苗有關(guān)。

　　他們做出初步結(jié)論的依據(jù)有兩個(gè)：其一，調(diào)查組認(rèn)為，乙肝疫苗的來源是省衛(wèi)生部門通過正規(guī)渠道訂貨獲得的，這批乙肝疫苗有衛(wèi)生部簽發(fā)的合格證。此外，調(diào)查組稱，他們認(rèn)為疫苗流通環(huán)節(jié)符合冷鏈標(biāo)準(zhǔn)要求，接種過程規(guī)范�；�于這兩個(gè)原因，得出了“乙肝疫苗是合格”的初步調(diào)查結(jié)論。

　　記者在調(diào)查中了解到，這批給學(xué)生注射的乙肝疫苗本來在一個(gè)月前就應(yīng)該打了，不過因?yàn)楫?dāng)時(shí)學(xué)生們注射了甲流疫苗，所以推遲了打乙肝疫苗的時(shí)間。根據(jù)程序，下面縣、鎮(zhèn)一級(jí)要想拿到疫苗，一般是先統(tǒng)計(jì)好人數(shù)，然后按照人數(shù)向市疾控中心申領(lǐng)，然后用車輛運(yùn)輸過來。不過，為了錯(cuò)開注射甲流疫苗的時(shí)間，這批本應(yīng)該放在揭陽(yáng)市疾控中心的乙肝疫苗，卻提前被申領(lǐng)出來，而不得不放在惠來縣疾控中心。有記者問，對(duì)于疫苗的運(yùn)輸保存有嚴(yán)格的記錄，調(diào)查組是否有查閱相關(guān)的記錄、記錄是否正常、能否公布相關(guān)的調(diào)查時(shí)，得到的是沉默。

　　此外，當(dāng)記者問及，調(diào)查組是否對(duì)已經(jīng)封存的乙肝疫苗進(jìn)行檢測(cè)、結(jié)果如何時(shí)?聯(lián)合調(diào)查組告訴記者，據(jù)他們了解，揭陽(yáng)市藥監(jiān)局已經(jīng)對(duì)封存的疫苗進(jìn)行了取樣化驗(yàn)，但是目前沒有得出結(jié)果。當(dāng)記者問及，對(duì)于乙肝疫苗的鑒定都沒有出來時(shí)，調(diào)查組怎么可能推論性地做出“基本排除與乙肝疫苗有關(guān)”的初步結(jié)論時(shí)，得到的依然是沉默。

　　心因性反應(yīng)

　　群發(fā)性癔病(心因性反應(yīng))為預(yù)防接種后多人同時(shí)或先后發(fā)生的，多數(shù)表現(xiàn)相同或相似的癔病。臨床類型呈多樣化，發(fā)病者以植物神經(jīng)功能紊亂為主，可以同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的癥狀，但體檢無陽(yáng)性體征。具有以下特點(diǎn)：●急性群體發(fā)�。河忻黠@的精神誘發(fā)，多數(shù)起病急驟，可有發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過�！癜凳拘詮�(qiáng)：在他人的語(yǔ)言，動(dòng)作和表情的啟發(fā)下，或看到某種事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發(fā)癥狀。●發(fā)作短暫：絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時(shí)間較短。一般運(yùn)動(dòng)障礙5～20分鐘，精神、感覺障礙10～30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達(dá)1小時(shí)或更長(zhǎng)�！穹磸�(fù)發(fā)作：患者癥狀可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一樣，發(fā)作次數(shù)2～10次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多。