世界衛(wèi)生組織駐華代表處新聞官陳蔚云24日透露，“今年六七月份，中國內(nèi)地曾經(jīng)出現(xiàn)過兩三個(gè)甲型H1N1流感變種病毒的病例”。
　　目前病毒變異是散發(fā)孤立的
　　世衛(wèi)組織最近從中國專家上傳到一個(gè)全球流感監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中的病毒基因信息中，發(fā)現(xiàn)中國的甲型H1N1流感病毒在今年六七月份出現(xiàn)了變異。
　　舒躍龍證實(shí)：“中國內(nèi)地最早發(fā)現(xiàn)變異毒株是在6月份，是從一個(gè)由英國輸入的輕癥病例中分離到的；而浙江醫(yī)科大學(xué)和浙江省疾控中心9月份從同一個(gè)住院病例中分離到類似的變異病毒，這一病例已治愈出院。”
　　舒躍龍說，世界衛(wèi)生組織和我國專家分析指出，流感病毒變異經(jīng)常發(fā)生，只有極少數(shù)的變異可能導(dǎo)致其致病力、傳播力和毒力的變化，“目前發(fā)現(xiàn)的這種病毒變異是散發(fā)的、孤立的，個(gè)案病例之間沒有關(guān)聯(lián)性。”
　　陳蔚云說：“目前全球已經(jīng)有挪威、烏克蘭、美國、墨西哥、巴西、日本和中國等七個(gè)國家報(bào)告了變異病毒，不過是極少數(shù)的。這七個(gè)國家的病毒變異都是同一種變異。”
　　舒躍龍介紹，目前這種變異均表現(xiàn)為“甲型H1N1流感病毒HA基因第222氨基酸位點(diǎn)D—G變異和D—E變異”。
　　病毒變異尚未造成更多死亡和更快傳播
　　“流感病毒經(jīng)常會(huì)發(fā)生變異。”陳蔚云說，“就已知的信息來看，變異的病毒與一般的甲型H1N1病毒差不了多少，不是更容易傳播，不會(huì)造成更多的死亡。”
　　“目前所討論的這種變異沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播，病毒毒力和致病力沒有增強(qiáng)。”舒躍龍說，“科學(xué)家推測，這種變異可能有兩個(gè)影響，一是這個(gè)病毒可能會(huì)感染人的肺部，另外一種可能是像H5N1病毒一樣，更不容易感染人。到目前為止，我們沒有辦法對(duì)突變病毒的致病力和傳播力做出明確回答，還有待通過更多的臨床和科研試驗(yàn)數(shù)據(jù)來研究。”
　　“這種點(diǎn)突變?cè)谳p癥病人、住院重癥病人、出院康復(fù)的病人中都分離到，而且不是在一個(gè)國家里分離到。目前這種病毒并沒有出現(xiàn)廣泛傳播，與死亡病例之間并沒有流行病學(xué)聯(lián)系。”中國疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室副主任余宏杰說，“世界衛(wèi)生組織的結(jié)論是，這個(gè)突變對(duì)公共衛(wèi)生意義的影響還不能明確。”
　　“世衛(wèi)組織暫時(shí)還不會(huì)將全球應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到應(yīng)對(duì)病毒變異上來。目前世衛(wèi)組織的建議沒有變化。如果專家的研究發(fā)現(xiàn)新的變異病毒有更大危害，有必要的話世衛(wèi)組織會(huì)建議各國進(jìn)一步調(diào)整防控應(yīng)對(duì)措施。”陳蔚云說。
　　甲流疫苗和抗病毒藥物依然有效
　　前不久英國報(bào)道了甲型H1N1流感耐藥病例，病毒變異旋即見諸報(bào)端，不少人擔(dān)心是不是耐藥性導(dǎo)致病毒變異？目前預(yù)防用的疫苗和治療用的達(dá)菲等藥物是否依然有效？
　　“現(xiàn)在照我們掌握的情況，疫苗對(duì)預(yù)防這種變異病毒依然有效，而且達(dá)菲在治療上也是有效的。”陳蔚云說。
　　舒躍龍解釋，耐藥毒株和突變毒株體現(xiàn)在兩個(gè)不同的蛋白上，兩者之間沒有關(guān)系。
　　余宏杰說：“截至10月底，全世界共分離到39株耐藥病毒，是極少數(shù)。此外，沒有證據(jù)證明耐藥病毒在人群間傳播，或者這些耐藥病毒的病例間有流行病學(xué)聯(lián)系。結(jié)論是這些耐藥病毒并沒有在人群中傳播和流行，是非常散見的病例。其公共衛(wèi)生意義有限，但是我們需要持續(xù)監(jiān)測病毒耐藥株的變化。”
　　據(jù)了解，為了降低耐藥病例出現(xiàn)的幾率，根據(jù)衛(wèi)生部的指南，不提倡服用抗病毒藥物進(jìn)行甲流預(yù)防，同時(shí)在治療上，不提倡對(duì)輕癥病例采取抗病毒治療。
　　“目前個(gè)別耐藥病例僅體現(xiàn)為對(duì)奧司他韋（達(dá)菲）耐藥，所有的病毒仍對(duì)扎那米韋敏感。”余宏杰表示，“我們會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)病毒本身的病毒學(xué)監(jiān)測。一旦發(fā)生有公共衛(wèi)生意義的變異，將相應(yīng)地調(diào)整疫苗，使真正出現(xiàn)有公共衛(wèi)生意義的變異病毒成為新疫苗的組分，讓疫苗仍然有效。”

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