青島市甲流重癥患者發(fā)病數(shù)出現(xiàn)了增長(zhǎng)趨勢(shì)，也使本市將防控策略從前期的防治并重轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的以重癥患者救治為主。11月23日，本市召開(kāi)全市甲流重癥病例救治專家座談會(huì)，專家認(rèn)為，出現(xiàn)持續(xù)高熱3天以上、劇烈咳嗽等七種癥狀可視為甲流重癥患者，重癥患者的早期識(shí)別至關(guān)重要，同時(shí) ，規(guī)范重癥以及危重患者的診療也可以有效防止死亡病例出現(xiàn)。
　　重癥救治成立專家組
　　11月23日上午，市甲流防控指揮部辦公室在市級(jí)機(jī)關(guān)會(huì)議中心，召開(kāi)了全市甲流重癥病例救治專家座談會(huì)。
　　省級(jí)甲流醫(yī)療救治專家組成員、青醫(yī)附院副院長(zhǎng)孫運(yùn)波被任命為青島市甲流重癥救治專家組組長(zhǎng)，這個(gè)重癥救治專家組將負(fù)責(zé)全市甲流重癥病例的救治工作。“我們將吸收各個(gè)區(qū)市的專家加入這個(gè)專家組，初步計(jì)劃專家組成員為50多人，這也將代表青島最強(qiáng)的甲流救治實(shí)力。”孫運(yùn)波告訴記者，青島目前甲流重癥病例救治還不需要“請(qǐng)外援”，本地醫(yī)學(xué)專家完全可以應(yīng)對(duì)。
　　孫運(yùn)波表示，青島市各定點(diǎn)醫(yī)院也將組建各自的重癥病例救治團(tuán)隊(duì)，而市級(jí)重癥救治專家組將主要對(duì)這些救治團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，或在必要時(shí)實(shí)際參與重癥或危重病例的醫(yī)療救治工作。
　　早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
　　記者在采訪中了解到，與會(huì)專家都認(rèn)為早發(fā)現(xiàn)和早治療是重癥患者搶救關(guān)鍵所在，早期識(shí)別重癥患者是整個(gè)救治工作重中之重。“必須在病人出現(xiàn)重癥苗頭的時(shí)候就及時(shí)治療，不僅可以有效控制病情，還能防止患者從重癥病例轉(zhuǎn)為危重病例。”孫運(yùn)波認(rèn)為，重癥患者早期識(shí)別是最為重要的，因?yàn)橹匕Y患者發(fā)病都有個(gè)過(guò)程，在病毒侵入人體還不嚴(yán)重的時(shí)候就能進(jìn)行治療，無(wú)疑可以大大提高患者治愈的概率。
　　此外，孫運(yùn)波還指出，有七種情況可以識(shí)別甲流重癥患者，包括呼吸困難，口唇青紫；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)等。“醫(yī)務(wù)人員尤其需要注意，有些患者嘔吐、腹瀉出現(xiàn)嚴(yán)重脫水以后，沒(méi)有口渴反應(yīng)，心率也比較正常，這就屬于甲流重癥患者早期癥狀，還有些患者呼吸困難，但送到醫(yī)院的時(shí)候卻神志清醒，醫(yī)生不要盲目認(rèn)為患者病情穩(wěn)定，這屬于重癥早期癥狀。”孫運(yùn)波表示，在患者出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，就算沒(méi)有確診為甲流，也應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行甲流抗病毒治療。
　　規(guī)范診療流程很重要
　　市甲流防控指揮部有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，除了早期識(shí)別以外，規(guī)范重癥與危重病例診治流程，對(duì)于患者生命安全來(lái)說(shuō)也非常重要。
　　“現(xiàn)在青島甲流疫情已經(jīng)出現(xiàn)從城市向農(nóng)村蔓延的態(tài)勢(shì)，我們要求各區(qū)市要按照屬地管理原則，及早發(fā)現(xiàn)重癥病人，做好重癥與危重病例的診治工作。”這位負(fù)責(zé)人表示，青島已經(jīng)制定了詳細(xì)的重癥和危重患者治療流程。
　　按照市甲流防控指揮部，對(duì)已經(jīng)確診的輕癥病例要實(shí)行居家(居所)隔離治療，發(fā)現(xiàn)病情趨于加重出現(xiàn)重癥病例指征的，巡診醫(yī)生要立即報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生局；重癥與危重病例集中在定點(diǎn)醫(yī)院治療。其他醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的危重病例，病情危重不能轉(zhuǎn)運(yùn)的采取就地?fù)尵戎委�，病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)氐亩�點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療；三級(jí)綜合醫(yī)院和五市及城陽(yáng)、黃島二區(qū)人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的甲流病人，同時(shí)伴有其他基礎(chǔ)疾病的，采取就地?fù)尵戎委煛?br /> 　　市內(nèi)四區(qū)及嶗山、城陽(yáng)二區(qū)的病例，由市甲流防控指揮部醫(yī)療救治組安排市急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)至市定點(diǎn)醫(yī)院，其中城陽(yáng)區(qū)確診病例需轉(zhuǎn)運(yùn)至其轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院；五市及黃島區(qū)的病例，由轄區(qū)衛(wèi)生局指揮其院前急救調(diào)度指揮中心負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)院。
　　三名重癥患者轉(zhuǎn)危為安
　　其中一人已轉(zhuǎn)到普通病房 另外一人流感樣癥狀消失
　　23日上午，記者從市兒童醫(yī)院和市胸科醫(yī)院了解到，本市11月20日發(fā)現(xiàn)的3名甲流重癥患者目前恢復(fù)良好，其中萊西市7歲的重癥男孩已轉(zhuǎn)到了普通病房，即墨市6歲的小女孩也撤了呼吸機(jī)，而嶗山區(qū)17歲的高中生體溫已連續(xù)保持正常，流感樣癥狀也已經(jīng)消失。
　　23日上午，記者來(lái)到兒童醫(yī)院時(shí)，來(lái)自萊西市的7歲小男孩已經(jīng)從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房�？粗�孩子轉(zhuǎn)危為安后，他的母親張女士說(shuō)，兒子在3年前患了腎病，體質(zhì)一直很弱，到現(xiàn)在還吃著藥，可誰(shuí)知前幾天又開(kāi)始發(fā)燒，送到市兒童醫(yī)院后才知道是患上了甲流。
　　據(jù)市兒童醫(yī)院內(nèi)一科主任王文棣介紹，孩子到醫(yī)院后左肺三分之二部分發(fā)白，呼吸困難。經(jīng)過(guò)治療，23日早上，孩子的肺部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，8時(shí)許從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房，但孩子的肺部癥狀還沒(méi)有消失，仍需繼續(xù)觀察治療。
　　“相比較來(lái)說(shuō)，即墨市的那個(gè)小女孩病情嚴(yán)重一些。”王文棣介紹說(shuō)，這個(gè)孩子到醫(yī)院之前已經(jīng)咳嗽、發(fā)燒了5天，在家里一直當(dāng)成普通的肺炎治療，轉(zhuǎn)到市兒童醫(yī)院之后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的多臟器功能都有損傷，包括腦水腫，白細(xì)胞、血小板降低等。兩個(gè)小時(shí)后，孩子的整個(gè)右肺成了白色。經(jīng)過(guò)緊急治療，23日早上醫(yī)生給孩子拍胸片時(shí)，片子顯示肺內(nèi)炎癥明顯減輕，于是給她撤了呼吸機(jī)，目前孩子已經(jīng)能夠自主呼吸，沒(méi)有憋氣癥狀，24日上午就可以轉(zhuǎn)到普通病房。
　　而記者11月23日從市胸科醫(yī)院獲悉，該院收治的重癥患者體溫已經(jīng)連續(xù)保持正常，流感樣癥狀也已經(jīng)消失。據(jù)了解，該患者今年17歲，是嶗山區(qū)的一名高中生，11月20日凌晨被送到市胸科醫(yī)院，當(dāng)時(shí)有高熱癥狀，而且心肌有些損傷。
　　提醒
　　孩子患甲流注意觀察呼吸
　　“孩子在治療方案上跟大人有些不一樣。”11月23日，市兒童醫(yī)院內(nèi)一科主任王文棣在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，孩子在治療過(guò)程中都是一名護(hù)士監(jiān)護(hù)一個(gè)，每天都會(huì)給他們進(jìn)行性胸片復(fù)診，血?dú)夥治觯�而由于孩子太小，在達(dá)菲的使用上要按照孩子的體重用量，孩子本身抵抗力差，所以在治療過(guò)程中用了大劑量的球蛋白，以幫助他們恢復(fù)免疫力，同時(shí)還要使用抗生素進(jìn)行消炎。
　　王文棣說(shuō)，目前患流感的孩子特別多，家長(zhǎng)一定要注意，特別是頭三天發(fā)燒不退的，就要趕緊到醫(yī)院接受治療，還要密切觀察孩子的呼吸情況，大一點(diǎn)的孩子看看有沒(méi)有憋氣，小一點(diǎn)的孩子憋氣的時(shí)候就會(huì)不停地哭鬧。在用藥上，一定要按照遺囑合理用藥，患有肺炎的甲流患者都得到醫(yī)院接受治療，尤其是發(fā)病后三天到五天，是最危險(xiǎn)的時(shí)候。
　　山東上周新增276例病例
　　從山東省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站獲悉，11月17日至11月22日，山東省新增甲型H1N1流感確診病例276例，其中重癥病例15例。
　　目前山東已累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例1599例，其中累計(jì)確診重癥病例34例，已治愈出院23例，死亡病例1例。
　　七種癥狀可識(shí)別重癥患者
　　持續(xù)高熱3天以上
　　劇烈咳嗽，咳濃痰、血痰或胸痛
　　呼吸頻率快，呼吸困難，口唇青紫
　　反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等
　　嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)
　　醫(yī)學(xué)檢查有肺炎征象
　　原有基礎(chǔ)疾病明顯加重

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